Ácido Hialurónico y Complicaciones Vasculares: Lo Que Todo Médico Estético Debe Saber
Los rellenos dérmicos con ácido hialurónico han revolucionado la medicina estética por su seguridad y versatilidad. Sin embargo, como todo procedimiento médico, no están exentos de riesgos, y uno de los más críticos es la oclusión vascular.
Según el Dr. Manuel Rubio, “una inyección mal dirigida puede comprometer una arteria y provocar necrosis tisular o incluso ceguera”. La buena noticia es que, con una formación adecuada, la mayoría de estas complicaciones pueden prevenirse y tratarse a tiempo.
¿Qué es una oclusión vascular por ácido hialurónico?
Se trata de la interrupción del flujo sanguíneo en una arteria o capilar debido a la compresión o inyección accidental de relleno dentro del vaso. Esto impide que la sangre llegue al tejido, provocando isquemia y, si no se actúa rápidamente, necrosis.
Zonas de alto riesgo vascular
Las siguientes áreas faciales requieren máxima precaución:
- Región glabelar (entrecejo)
- Nariz y surcos alares
- Zona periorbitaria
- Labios
- Surco nasogeniano
- Arteria angular y sus ramas en el tercio medio facial
En estas zonas, conocer la anatomía tridimensional es esencial para evitar accidentes.
Síntomas de alarma: Cómo detectar una oclusión vascular a tiempo
Algunos signos que deben alertar al médico durante o después de la infiltración son:
- Dolor intenso e inmediato
- Cambio de color en la piel (palidez, livedo reticularis, morado)
- Sensación de ardor o hormigueo
- Disminución de temperatura en la zona tratada
- Pérdida de sensibilidad o visión borrosa (en caso de afectación ocular)
La detección temprana es fundamental para evitar daños irreversibles.
Protocolo de actuación inmediata
Ante la sospecha de una oclusión vascular, el Dr. Rubio propone actuar de forma rápida y estructurada:
- Detener la inyección
- Masajear intensamente la zona para dispersar el producto
- Aplicar calor local moderado
- Administrar hialuronidasa en la zona afectada (dosis alta, inyecciones múltiples en plano profundo y superficial)
- Control del dolor y vigilancia de la evolución
- Remitir al especialista si se sospecha afectación visual o sistémica
¿Cómo prevenir una oclusión vascular?
- Realizar una valoración facial previa completa
- Inyectar en planos seguros (subdérmico o supraperióstico)
- Utilizar cánula en zonas de riesgo cuando sea posible
- Inyectar lentamente y con baja presión
- Aspirar antes de cada infiltración para verificar que no estás en un vaso
- Nunca confiarse: el riesgo existe incluso en zonas aparentemente seguras
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- Anatomía facial clínica aplicada a rellenos
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